ENTREVISTA COM O MÉDICO VETERINÁRIO ANDRÉ LUIS S. DA FONSECA
1) Dr. André, o senhor é bem conhecido pelo seu envolvimento com as questões da leishmaniose. Como tudo começou?
Começou quando eu estava
fazendo um projeto de castração, envolvendo universidades e o CCZ em Campo
Grande. Eu vi um homem, aos prantos, entrar no CCZ com um cachorro boxer lindo,
maravilhoso e pedindo para não matar o seu cachorro, por que o cão estava
bonito e não poderia causar doenças. A veterinária, na porta, disse que ele deveria
entregar o animal, pois se não entregasse o vizinho dele poderia morrer, e ele
seria preso por isso. Então, como havia tanta ignorância em volta desse
assunto, eu comecei a questionar o pessoal dos CCZs. Eles falavam uma coisa,
mas o que eu via, na realidade, era outra. Foi aí que decidi em que lado
queria ficar. Queria acompanhar, fazer a defesa da verdade, do justo. Depois
disso comecei a trabalhar na ajuda a estas pessoas que viviam esse tipo de situação.
Dessa forma você acaba se envolvendo e se tornando um amante dos cães.
2) Quais
as causas da expansão da Leishmaniose no Brasil?
A causa principal da expansão da
Leishmaniose no Brasil é a falta de técnica em controle do vetor. Mesmo em
uns pais tão grande, é duvidosa a qualidade, tanto ética quanto
técnica, dos profissionais envolvidos no controle da leishmaniose. Temos muitos
profissionais, mestres e doutores, mas sem uma capacidade crítica
importante, Isso, inclusive, mostra uma falha no sistema de gerenciamento de
cursos de pós-graduação.
3) A
Portaria Interministerial 1429/2008, proíbe o tratamento do cão infectado e
condena o cão à morte. O que o senhor pensa sobre isso?
Na verdade a Portaria não proíbe
o tratamento do animal, ela proíbe o uso de medicamento de uso humano
específico para tratamento da leishmaniose. Isso acontece justamente pela falta
de uma visão técnica clara dos responsáveis. Na verdade, não existe remédio
veterinário ou remédio humano, o remédio existe para tratar uma doença, ele
age, por exemplo, sobre o DNA do parasita e não sobre o DNA do ser humano,
então não tem lógica querer proibir. A Portaria simplesmente veta, em termos, o
uso dos medicamentos tradicionais para o
controle da leishmaniose, o que na verdade é um grande engano.
4) Há
risco para o ser humano conviver com o cão infectado?
Não há risco nenhum para o ser
humano conviver com o animal infectado. A Leishmaniose como acontece no caso da
dengue, é uma doença vetorial. A presença
de um animal doente simplesmente
indica a presença do vetor naquele ambiente. O controle de uma doença vetorial
se faz com o controle de vetor, é o que acontece exemplificativamente no caso
da dengue, então, não há risco.
5) Existem
as verdades e mitos da Leishmaniose Visceral Canina, inclusive é tema de uma de
suas palestras, entre eles o tratamento. Se existe tratamento, por que tanta
polêmica quanto ao uso de medicamentos?
Na verdade, o que acontece, é que
no Brasil existe uma política de controle da leishmaniose através de eutanásia canina.
Essa política foi implantada há mais de 15 anos, mas os resultados não
apareceram. E agora, até por uma questão
de moral desses técnicos envolvidos, voltar atrás seria reconhecer
incompetência. Por isso, por uma questão
até de falta de brilho ético, por uma questão até de vaidade e de orgulho, eles
não querem voltar atrás nessa decisão, mas eles sabem que isso é ineficaz.
6) O
ser humano pode transmitir a doença?
Pode sim. Tanto o ser humano como
o animal, e quanto mais infectado maior a possibilidade de transmitir a doença.
Por isso é importante o tratamento, que tem essa eficácia de controle, . Ele reduz a carga
parasitária, ou seja, diminui o número de parasitas no animal, mas não pode ser
usado como única terapia. Deve ser combinado com o uso de repelentes constantes
no animal, e a dedetização e controle ambiental dos mosquitos no local onde tem
o animal ou a pessoa doente.
7) Então
é possível o ser humano transmitir a doença?
Tanto o animal como o ser humano
pode transmitir a doença. Existem duas formas de leishmaniose, a chamada
zoonótica e a antroponótica. A zoonótica é quando a transmissão é feita entre o
ser humano e animais e animal com ser humano, quer dizer, uma via de mão dupla.
Existe a antroponótica que é
aquela em que o hospedeiro, principal transmissor é o ser humano, é o que
acontece, por exemplo, na Índia.
No mundo nós temos
aproximadamente 400 mil casos de leishmaniose por ano. No Brasil, nós temos
4.000, ou seja, 1 % desse total.
A Índia tem sozinha
aproximadamente 260mil casos de leishmaniose visceral por ano. Na Índia a
leishmaniose é antroponótica, não é zoonótica, pois não há a participação do
cachorro, simplesmente do ser humano.
8) O
cão tratado é um transmissor ou portador?
São conceitos diferentes. O
transmissor é aquele que é capaz de transmitir a doença. Quanto mais sintomas tiver
o animal, maior o risco dele transmitir. Posso ter um animal que é transmissor ou ter
um animal que pode ser simplesmente um portador. Quanto menos sintomas tiverem,
menor o índice de transmissão desse animal. Voltamos à história, o tratamento
se justifica por que diminui a carga parasitária e diminui o risco de
transmissão. Se você aliar as técnicas
sabidamente conhecidas e eficazes como o uso de coleira e repelentes, o índice de picadas diminui em até
95%. O procedimento deve ser: tratar o animal, usar repelente no animal e
desinsetizar o ambiente.
9) O
senhor além de médico veterinário é também advogado. O que acha que os
tutores dos animais infectados devem fazer para resguardar a vida do animal e
tratá-lo?
Os tutores deveriam TRATÁ-LOS. A
princípio está havendo uma super interpretação da lei. A lei não proíbe o
tratamento. Existe um decreto de 1963 que proíbe tratar cães infectados. Naquela
época não havia medicamento específico para tratamento da leishmaniose, não se
fazia tratamento de cães. Posteriormente apareceram os medicamentos usados na
Europa há mais de 50 anos. Outra questão que deve ser levada em conta, é que a
lei de 1963 foi feita para casos de leishmaniose rural, para ambientes rurais,
e não se aplica o mesmo método de controle em ambientes urbanos. O que se tem
feito é usar os mesmos métodos sem resultado nenhum. Isso causa prejuízo para o
proprietário, não elimina o problema e a saúde pública fica desmoralizada.
10) O que o senhor recomenda como prevenção?
Ø
Primeiramente, muito cuidado ao adquirir
animais. Quando adquirir um animal, quando resgatar um animal de rua, fazer os
exames principalmente nas áreas endêmicas.
Ø
Fazer uso constante de repelentes ou da coleira.
Eu prefiro os repelentes líquidos à coleira, pela efetividades de aplicação.
Ø
Fazer desinsetização do ambiente.
Ø
Vacinação. As vacinas contra leishmania
existentes no mercado são um dos principais instrumentos de prevenção.
Trabalhos científicos tem corroborado a sua eficácia. O seu uso em toda a
população teria eficácia ainda superior à que tem sido apresentada, por conta do
chamado "efeito rebanho", vacinação massiva, que é imprescindível na
eficácia vacinal contra qualquer doença. Ao ter-se uma cobertura vacinal acima
de 89% o efeito protetor da vacina é potencializado, pois aumenta a
probabilidade de eliminar o microrganismo do ambiente.
Ø
Controle entomológico, que deveria ser realizado
pelos CCZs, mas não é que compreende o levantamento periódico das áreas onde foi
constatada a presença do mosquito, e a sua eliminação. Essa é a forma como se
combate qualquer doença vetorial.
11) Retornando
ao tema tratamento, para que fique bem esclarecido ao leitor. Na Europa e em
outros países os cães são tratados. Por que é proibido no Brasil?
O tratamento não é proibido no
Brasil, o problema é que quer se dar interpretação da proibição. Só pode
ocorrer a proibição de tratamento mediante lei. O que existe é uma portaria
restringindo o uso de medicamentos. No caso, por exemplo, da tuberculose,
existe uma lei de 1942, que proíbe o tratamento de animais com tuberculose, mas
em 1942 ainda não existia comercialmente a penicilina, então não tinha mesmo
como tratar.
Precisamos fazer uma
interpretação mais moderna dessas leis antigas. Elas não foram recepcionadas
pela Constituição,
então não existe proibição ainda.
12) Dr. André,
chegamos ao fim desta entrevista, qual a sua mensagem sobre leishmaniose?
O sério problema da leishmaniose
não tem só a ver com a absoluta incompetência técnica do pessoal do Ministério
da Saúde, em tratar esse assunto. Falta também o espírito cidadão de
colaboração, que o brasileiro não tem. Falta o envolvimento maior das entidades
responsáveis como os conselhos de medicina veterinária e sociedades de medicina
veterinária, que são omissos nesse aspecto. Eles não assumem uma posição, e com
isso colocam a medicina veterinária como uma profissão secundária no campo da
saúde. Falta, na verdade, envolvimento, inclusive do proprietário do animal, em
lutar pelo direito de tê-lo vivo, sadio e tratado, o que é absolutamente
possível.
O que não pode acontecer, é vivermos duas realidades tão
diferentes: um país como o Brasil,
teoricamente evoluído e eticamente atrasado,
onde se mata cachorro, e o resto do mundo onde se pode tratar o animal.
Vivian Curitiba - Jornalista
Entrevista com o médico veterinário André Luiz Soares da
Fonseca. Advogado, membro da Comissão de Leishmanioses do CRMV/MS, membro da
Comissão do Meio Ambiente da OAB/MS, professor de Imunologia da UFMS, Sócio
fundador do BRASILEISH - Grupo de Estudos sobre Leishmaniose Animal e
doutorando em Doenças Tropicais no Instituto de Medicina Tropical de São Paulo.
Via comunidade https://www.facebook.com/LeishmanioseCanina
Foto: Fowler Braga
Foto: Fowler Braga
Nenhum comentário:
Postar um comentário